Лечение бесплодия. Появился метод оценки успешности терапии.
Реальный шанс победить бесплодие
В жизни большинства людей, достигших определенного возраста, положения, психологической и душевной зрелости, наступает время, когда встает вопрос о рождении ребенка. Причины такого желания различны: от потребности дарить любовь до шанса удержать мужчину, идеи продолжить свой род, надежды уйти в декретный отпуск от нелюбимой работы или от сокращения, возможности решить материальные проблемы за счет социальных выплат, стремления быть «как все» и т.д. Мотивы разные, а цель одна. И независимо от мотива – подлинного или ложного, цель иметь ребенка, как показывает опыт, может оказаться одинаково недостижимой.
По статистике каждая четвертая пара страдает бесплодием, и каждая четвертая желанная беременность прерывается преждевременно.
И если пришлось оказаться в числе этих пар, жизнь может превратиться в бесконечный кошмар: тревога о бегущих биологических часах лавинообразно нарастает, страх «не успеть» становится невыносимым и постоянным, напряженность отношений в семье растет, все более остро встает вопрос: «Кто виноват, и что делать?». Близкие и знакомые при встрече участливо интересуются деликатной темой и тем самым еще больше ранят.
Любовь к супругу перестает быть свободной и заключается в тиски общей неудачи, часто отношения становятся напряженными и конфликтными, а радость телесной любви превращается в техничный секс для зачатия по жесткому графику, под контролем базальной температуры, и завершается не нежными объятиями, а акробатическим трюком с романтическим названием «березка».
Но, как говорится, все счастливые семьи счастливы одинаково, а несчастные несчастны по-своему, так и с бесплодием: беременеют все одинаково, а не беременеют каждый по своей причине.
И вот, для выяснения и преодоления этих причин, начинаются походы по врачам, неоднократные обследования (на инфекции, гормоны ¸ проверки проходимости маточных труб, обязательно – УЗИ и лапароскопии), неоднократные лечения (воспалений, эндометриоза, спаек, инфекций, подавление избыточных гормонов и восполнение недостающих, стимуляции овуляции, внутриматочные инсеминации, и, как кульминация медицинских решений - ЭКО). Но не всегда эти попытки завершаются удачно.
Даже самая эффективная технология меньше чем в половине случаев приводит к зачатию, а уж тем более к благополучному завершению беременности и рождению здорового ребенка. Даже если беременность наступила, она в любой момент может неожиданно трагически прерваться по не всегда известным нам причинам.
И с каждой неудачной попыткой растет разочарование и тает уверенность в своих возможностях.
Руководящие органы
Процесс наступления и развития беременности это далеко не поход на рынок за яйцами и даже не повышение по карьерной лестнице. Он не зависит напрямую от нашего осознанного желания, он является биологическим и предполагает наличие относительно здоровой половой системы, ее слаженной работы на всех этапах репродуктивного цикла. Этим циклом управляют руководящие органы (центральная нервная системы, гипоталамус, гипофиз, передающие команду посредством химических веществ- нейротрансмиттеров и гормонов), следующее звено - яичники (место хранения и созревания яйцеклеток, а также выработки гормонов необходимых для развития беременности), и непосредственные исполнители - органы – мишени (шейка матки- строгий «пропускник» сперматозоидов, и «удерживатель» плода в матке до момента родов, маточные трубы- проводники сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки, матка- плодовместилище, обеспечивающее все необходимые потребности внутриутробной жизни плода). Не обходится этот процесс без других систем жизнеобеспечения, а так же таких эндокринных органов, как щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, прямо или косвенно участвующих в процессе беременности, а связует все это кровеносная система, являющаяся транспортной системой организма, без ритмичной работы которой невозможна функция ни одной системы организма, в том числе и репродуктивной.
При бесплодии и невынашивании всегда есть биологически значимые отклонения в работе этих систем , вызванные генетическими, физическими, психологическими или духовными причинами. Но иногда эти биологические отклонения не видны при обычном обследовании.
И хотя природа гораздо изобретательнее возможностей медицины, и за ней невозможно угнаться, наука находится в постоянном развитии и периодически предлагает нам новые возможности для решения старых как мир проблем.
Для тех, кто не смирился
На сегодняшний день установлено и не подвергается сомнению, что внутриутробное развитие прямо зависит от функционального состояния иммунной системы матери. Участие иммунной системы в регуляции развития плода происходит на клеточном уровне. Непосредственными иммунными регуляторами являются особые белки, так называемые эмбриотроптые антитела.
Их количество у здоровых женщин имеет строго определенный уровень, тогда как у женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности, или родивших детей с пороками развития, концентрация многих эмбриотропных антител выходит за границы физиологической нормы более чем в 90% случаев.
Измененное содержание эмбриотропных антител является характерной особенностью многих женщин, страдающих бесплодием, в том числе тех, что неоднократно и безуспешно подвергались процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Аномалии в содержании эмбриотропных антител выявляются приблизительно у 80-90% таких женщин и являются вероятной причиной несостоятельности нидации или гибели прикрепившегося эмбриона на ранних стадиях его развития. Определение уровня эмбриотропных антител позволяет установить уровень и механизмы повреждений репродуктивной функции и выбрать правильную тактику лечения. А контроль содержания эмбриотропных антител в процессе лечения позволяет определить эффективность терапии.
И, хотя известно, что панацеи не бывает, и ни один метод обследования и лечения не может быть на 100% эффективным, для тех, кто не смирился и продолжает искать свой путь в преодолении бесплодия или невынашивания, а так же для тех, кто находится в самом начале этого трудного пути, это реальный шанс достичь своей такой желанной цели - рождения ребенка.
газета "Открытая медтцина", июль 2001 (№43)
Марина Урвант, врач-гинеколог клиники "Открытая медицина"
